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Antecedentes: Evidências preliminares sugerem que a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) tem eficácia antidepressiva.

Objetivos: Investigar mais a fundo a eficácia do tDCS em um estudo duplo-cego, controlado por simulação (registrado em www.clinicaltrials.gov: NCT00763230 ).

Método: Sessenta e quatro participantes com depressão atual receberam tDCS anódica ativa ou simulada no córtex pré-frontal esquerdo (2 mA, 15 sessões durante 3 semanas), seguido por uma fase aberta de tratamento ativo de 3 semanas. Humor e efeitos neuropsicológicos foram avaliados.

Resultados: Houve uma melhora significativamente maior no humor após o tratamento ativo do que após o tratamento simulado (P <0,05), embora não haja diferença nas taxas de resposta (13% em ambos os grupos). A atenção e a memória de trabalho melhoraram após uma única sessão de tDCS ativa, mas não simulada (P<0,05). Não houve declínio no funcionamento neuropsicológico após 3-6 semanas de estimulação ativa. Um participante com transtorno bipolar tornou-se hipomaníaco após tDCS ativo.

Conclusões: Os achados confirmam relatos anteriores sobre a eficácia antidepressiva e a segurança do tDCS. A vigilância para mudança de humor é aconselhada ao administrar tDCS a indivíduos com transtorno bipolar.

Esta revisão atualiza e consolida as evidências sobre a segurança da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC). A segurança é aqui operacionalmente definida e limitada à ausência de evidências de um efeito adverso grave, cujos critérios são rigorosamente definidos. Esta revisão adota uma abordagem baseada em evidências, com base em uma agregação de experiência de testes em humanos, tomando cuidado para não confundir especulação sobre perigos potenciais ou falta de dados para refutar tal especulação com evidência de risco. Os dados de segurança de testes em animais para danos nos tecidos são revisados ​​com consideração sistemática da tradução para humanos. Considerações de segurança arbitrárias são evitadas. Modelos computacionais são usados ​​para relacionar a dose à exposição cerebral em humanos e animais. Revemos as curvas dose-resposta relevantes e as métricas de dose (por exemplo, corrente, duração, densidade da corrente, carga, densidade de carga) para padrões de segurança significativos. Consideração especial é dada a populações teoricamente vulneráveis, incluindo crianças e idosos, indivíduos com transtornos de humor, epilepsia, acidente vascular cerebral, implantes e usuários domésticos. Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional. Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. densidade de carga) para padrões de segurança significativos. Consideração especial é dada a populações teoricamente vulneráveis, incluindo crianças e idosos, indivíduos com transtornos de humor, epilepsia, acidente vascular cerebral, implantes e usuários domésticos. Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional. Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. densidade de carga) para padrões de segurança significativos. Consideração especial é dada a populações teoricamente vulneráveis, incluindo crianças e idosos, indivíduos com transtornos de humor, epilepsia, acidente vascular cerebral, implantes e usuários domésticos. Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional. Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. Consideração especial é dada a populações teoricamente vulneráveis, incluindo crianças e idosos, indivíduos com transtornos de humor, epilepsia, acidente vascular cerebral, implantes e usuários domésticos. Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional. Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. Consideração especial é dada a populações teoricamente vulneráveis, incluindo crianças e idosos, indivíduos com transtornos de humor, epilepsia, acidente vascular cerebral, implantes e usuários domésticos. Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional.

Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis.

Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional. Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. Evidências de modelos animais relevantes indicam que a lesão cerebral por Estimulação por Corrente Contínua (DCS) ocorre em densidades de corrente cerebral previstas (6,3-13 A/m(2)) que estão acima de uma ordem de magnitude acima daquelas produzidas por tDCS convencional. Até o momento, o uso de protocolos tDCS convencionais em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. o uso de protocolos convencionais de tDCS em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis. o uso de protocolos convencionais de tDCS em testes em humanos (≤40 min, ≤4 miliamperes, ≤7,2 Coulombs) não produziu nenhum relato de efeito adverso grave ou lesão irreversível em mais de 33.200 sessões e 1.000 indivíduos com sessões repetidas. Isso inclui uma ampla variedade de assuntos, incluindo pessoas de populações potencialmente vulneráveis.

Introdução: A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) pode ser um tratamento eficaz para a depressão, no entanto, a duração da sessão de estimulação, entre outros parâmetros, precisa ser otimizada.

Métodos: 69 pacientes com depressão leve a moderada (idade 37,6±10,5 anos, 19 homens) foram randomizados em três grupos – ETCC de 30, 20 minutos ou simulação. Foram realizadas 10 sessões diárias de ETCC anódica/sham do DLPFC esquerdo (0,5mA; eletrodo 3,5×7cm) combinada com 50mg/dia de sertralina. Humor, cognição e nível de BDNF foram avaliados antes e depois do tratamento.

Resultados: Uma diferença significativa entre os grupos foi observada na variação percentual da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (F(2, 66)=10,1; p<0,001). O grupo sham (43,4%±18,1) teve uma melhora menor em comparação com o grupo de 30 minutos (63,8%±13,4; IC 95%: 11,23-29,44; p=0,00003) e 20 minutos (53,2%±15,3; IC 95% : 0,21-19,26; p=0,045). O grupo de 30 minutos apresentou melhora percentual significativamente maior do que o grupo de 20 minutos (95% CI: 1,74-19,46; p=0,02). Os respondedores constituíram 89%, 68% e 50% e os remetentes – 70%, 27% e 35% nos grupos de 30, 20 minutos e simulados, respectivamente. Uma diferença significativa no número de respondedores foi observada entre 30 minutos vs. grupo simulado (odds ratio=8; 95% CI, 2,59-24,69; p=0,001), na taxa de remissão – entre 30 minutos vs. sham (odds razão = 4,40; 95% CI, 2,02-9,57; p = 0,02) e vs. 20 minutos (odds ratio = 6. 33; 95% CI, 2,85-14,10; p=0,003) grupos. Dois casos de hipomania e um caso de elevação da pressão arterial foram detectados no grupo de 20 minutos. Dentre os testes neuropsicológicos, apenas a alteração no teste Digit Span Backwards apresentou interação significativa entre os grupos (TEMPO*GRUPO; F(2, 65)=6,6, p=0,002); uma melhora maior foi observada em ambos os grupos ativos em comparação com sham (p<0,05). A mudança no nível de BDNF após o tratamento não mostrou diferença significativa entre os grupos. 002); uma melhora maior foi observada em ambos os grupos ativos em comparação com sham (p<0,05). A mudança no nível de BDNF após o tratamento não mostrou diferença significativa entre os grupos. 002); uma melhora maior foi observada em ambos os grupos ativos em comparação com sham (p<0,05). A mudança no nível de BDNF após o tratamento não mostrou diferença significativa entre os grupos.

Conclusões: tDCS de 20 ou 30 minutos combinados com sertralina são eficazes para o tratamento da depressão leve e moderada; o efeito da estimulação de 30min supera o obtido a partir de 20min.

No estudo atual, tentamos avaliar o efeito da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) na depressão maior resistente ao tratamento. Realizamos um estudo randomizado duplo-cego controlado por simulação em Hospitais Universitários. Indivíduos com menos de 50% de diminuição na intensidade da depressão após 8 semanas de tratamento com inibidores seletivos da recaptação da serotonina foram recrutados. Trinta pacientes (16 mulheres) com idade média (DP) de 47,2 (12,0) anos foram alocados aleatoriamente em 2 grupos. Para o grupo ativo, administramos estimulação de 2 mA por 20 minutos para cada sessão, com 30 segundos de aumento de 0 e 30 segundos de redução. Para o grupo simulado, administramos 30 segundos de aumento para 2 mA, 10 segundos de estimulação, 30 segundos de redução e 20 minutos sem corrente. O ânodo foi fixado no centro de F3, e o cátodo em F4, sobre o córtex pré-frontal dorsolateral. Avaliamos a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton na linha de base (diferença média = 1,0,P = 0,630), na última sessão de tDCS e 1 mês após a intervenção. Houve diferenças estatisticamente significativas nas pontuações médias de Hamilton após a intervenção e 1 mês depois em favor do grupo ativo; P < 0,001 e P = 0,003, respectivamente. A análise mista de variância mostrou uma diferença significativa nas pontuações médias para grupo ativo P = 0,010 e padrão de mudança durante o estudo P < 0,001 em favor da intervenção ativa. Concluímos que a tDCS é uma terapia eficiente para pacientes com depressão maior resistente, e os benefícios permaneceriam por pelo menos 1 mês.

Introdução: A eficácia da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) como terapia de continuação para a fase de manutenção do episódio depressivo é baixa e insuficientemente investigada na literatura. Investigamos se poderia ser melhorado usando um regime de tratamento mais intensivo em comparação com relatórios anteriores.

Métodos: Vinte e quatro pacientes (16 com depressão unipolar e oito com depressão bipolar) que apresentaram resposta aguda de tDCS (≥50% de melhora na depressão na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton [HDRS]) após receberem 15 sessões de tDCS foram acompanhados por até 6 meses ou até recidiva, definida como piora clínica e/ou HDRS > 15. As sessões foram realizadas duas vezes por semana (máximo de 48 sessões) durante 24 semanas. O ânodo e o cátodo foram posicionados sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e direito (corrente de 2 mA, sessões de 30 min foram entregues). Realizamos análise de sobrevida de Kaplan-Meier e razões de riscos proporcionais de Cox para avaliar os preditores de recaída.

Resultados: Dos 24 pacientes, 18 completaram o período de acompanhamento. O tratamento com ETCC foi bem tolerado. A duração média da sobrevida foi de 17,5 semanas (122 dias). A taxa de sobrevivência no final do acompanhamento foi de 73,5% (intervalo de confiança de 95%, 50-87). Uma tendência (P = 0,09) foi observada para menores taxas de recaída em pacientes resistentes ao tratamento antidepressivo vs. não-tratamento (7,7% vs. 45,5%, respectivamente). Não foram observadas diferenças na eficácia entre depressão unipolar e bipolar.

Conclusão: Um regime de tratamento intensivo com tDCS consistindo em sessões duas vezes por semana alcançou taxas de recaída relativamente baixas após um acompanhamento de 6 meses de respondedores de tDCS, particularmente para pacientes não resistentes ao tratamento.